Urologie

L’urologie est l’étude de l’appareil urinaire et des organes de reproduction, ainsi que du traitement des troubles et maladies connexes. Notre objectif principal en urologie porte sur la nycturie (le besoin de se lever plusieurs fois durant la nuit pour uriner) et l’énurésie nocturne, plus communément connue par l’expression « mouiller le lit ». Les deux affections sont habituellement causées par une surproduction d’urine pendant la nuit, et toutes deux peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie d’une personne.

En outre, notre deuxième priorité est le cancer de la prostate, l’un des cancers les plus courants chez les hommes. Cette maladie ne présente aucun symptôme aux premiers stades et elle est souvent découverte au cours d’un examen de routine. Les options de traitement varient selon le stade du cancer au moment du diagnostic. La croissance du cancer de la prostate est dépendante de la testostérone; c’est pourquoi de nombreux traitements visent à réduire le taux de testostérone dans l’organisme.

Ferring propose également un traitement pour les symptômes causés par les faibles taux de testostérone dans le corps, qui surviennent lorsque l’organisme est incapable de produire des quantités suffisantes de testostérone. Bien que ces faibles taux puissent être causés par des affections médicales ou génétiques, la production de testostérone peut diminuer avec l’âge. Elle affecte d’un à dix hommes de 50 ans ou plus et d’un à quatre hommes de 70 ans ou plus. L’objectif du traitement est de ramener les taux de testostérone à la plage normale et de soulager les symptômes.

Si vous êtes un patient ou un soignant à la recherche de plus d’information, veuillez cliquer sur les liens suivants :

Énurésie nocturne
Se lever la nuit
Cancer de la prostate
Faibles taux de testostérone

Les mythes, les faits et l’histoire de l’énurésie nocturne

Depuis plus de 4 000 ans, l’énurésie est un problème commun chez les enfants et, dans une certaine mesure, les adultes. Pendant ce temps, de nombreux mythes et idées fausses sont apparus pour l’expliquer.

De nombreux parents croient que les enfants mouillent le lit parce qu’ils sont stressés ou inquiets, ou dans certains cas, tout simplement par paresse*. Ces idées fausses affectent la façon dont l’enfant souffrant d’énurésie est perçu et traité.

Mais dans la plupart des cas, l’énurésie n’est pas un problème psychologique ou comportemental, c’est une maladie reconnue dont souffrent plus de cinq millions d’enfants en Europe. Pourtant, l’énurésie nocturne peut être traitée de façon simple et efficace, ce qui évite à la famille beaucoup d’angoisse.

La plupart des enfants sont secs au cours de la journée à l’âge de trois ans, mais le pipi au lit jusqu’à l’âge de cinq ans n’est pas rare. On considère que les enfants de plus de cinq ans qui mouillent encore le lit pendant la nuit au moins trois fois par semaine souffrent d’énurésie nocturne. Cette affection peut être traitée à l’aide des médicaments ou de la thérapie de conditionnement (alarme).

* Enquête réalisée par l’organisme de bienfaisance britannique ERIC (Enuresis Resource Information Centre)

Causes de l’énurésie nocturne

• Les reins produisent plus d’urine que la vessie peut contenir.

• La plupart des enfants énurétiques ont du bon fonctionnement de la vessie et des habitudes de sommeil normales, mais ils ne se réveillent pas lorsque leur vessie est pleine.

Impact de l’énurésie nocturne sur l’enfant et la famille

Les enfants atteints d’énurésie éprouvent souvent de la colère, de l’irritabilité, de la honte et de l’indignation, et ils se sentent désemparés. Ils sont gênés et se sentent troublés parce qu’ils pensent qu’ils sont les seuls enfants à vivre cette situation.

Cet isolement les fait se sentir inhibés, et ils évitent donc de prendre part à des activités qui demandent de découcher, comme les voyages scolaires et les nuits chez des amis, par crainte d’être découverts.

Si l’énurésie d’enfance n’est pas traitée, elle peut devenir plus difficile à maîtriser; l’enfant peut donc en souffrir à l’âge adulte et avoir des problèmes à établir des relations intimes par crainte d’être exposé.

Les parents souffrent aussi; ils ressentent alternativement de l’inquiétude pour leur enfant et de l’épuisement dû à un sommeil interrompu et au nettoyage régulier des draps.

Parfois, les parents peuvent devenir contrariés par tout cela et en viennent à croire que leur enfant le fait délibérément.

Veuillez consulter notre page de conseils aux parents pour obtenir plus d’information.

La première chose qu’on doit comprendre est que l’énurésie n’est la faute de personne et qu’elle n’a rien à voir avec l’apprentissage de la propreté.

Si vous avez des inquiétudes à propos de l’énurésie nocturne, veuillez consulter votre médecin de famille, qui peut exclure les rares cas où cette affection a une maladie sous-jacente comme le diabète, une infection ou des anomalies dans la structure de l’appareil urinaire et prescrire un traitement approprié et vous donner des conseils.

Avant de consulter un médecin, essayez les trucs suivants :

• Encouragez l’enfant à boire plus pendant la journée – certains enfants boivent peu à l’école et ils compensent en buvant le soir.

• Ne limitez pas la prise de liquide au cours de la journée; l’enfant devrait toujours être encouragé à boire de sept à huit tasses de liquide.

• Évitez que l’enfant consomme des boissons contenant de la caféine (comme le thé, le café et les boissons au cola) le soir, car celle-ci entraîne une augmentation de la production d’urine.

• L’enfant ne doit pas boire de deux à trois heures avant l’heure du coucher.

• Encouragez l’enfant à vider sa vessie deux fois juste avant d’aller au lit (à intervalles de cinq à dix minutes).

• Facilitez à l’enfant le déplacement de sa chambre à coucher jusqu’aux toilettes et encouragez-le à retourner dans son propre lit.

• Prenez-en note les nuits où son lit est mouillé et les nuits où son lit est sec, et récompensez-le pour ces dernières sans le culpabiliser pour les nuits où il a mouillé son lit.

Si cela ne résout pas le problème, consultez votre médecin et dites-lui :

• Si votre enfant a toujours mouillé le lit, ou s’il/elle a récemment commencé à le faire.

• Si votre enfant laisse de grandes taches d’humidité sur son lit.

• Si l’un ou l’autre des parents a également souffert d’énurésie nocturne.

• Si vous pensez que le problème a une incidence sur le rendement à l’école ou le comportement de votre enfant.

De nombreux cas d’énurésie sont simples à traiter et peuvent être résolus en quelques mois par une approche adéquate, de l’encouragement et un traitement au lieu de traîner le problème pendant des années sans changement.

Les enfants ont besoin de beaucoup de patience et, surtout, il ne fait pas les critiquer, les punir ou les blâmer, car cela ne peut qu’aggraver les choses.

La nycturie, ou la nécessité de se lever au moins une fois par nuit pour uriner, est une des causes les plus fréquentes de la perte de sommeil qui affecte plus de la moitié d’hommes et femmes de plus de 50 ans. Les derniers chiffres montrent que près de 40 millions d’adultes en Europe ont régulièrement leur sommeil perturbé par le besoin d’uriner, ce qui provoque de la fatigue durant le jour et des problèmes de santé et psychologiques par la suite.

Importance du sommeil

Le sommeil accomplit de nombreuses fonctions vitales telles que la conservation de l’énergie, la réadaptation, la réparation et le métabolisme, mais plus important encore, il améliore la fonction cognitive et prolonge l’espérance de vie.

Ce n’est pas la durée du sommeil qui compte, mais un temps suffisant de sommeil ininterrompu. Cinq ou six heures de sommeil sans interruption sont beaucoup plus bénéfiques que dix heures de sommeil perturbé.

La phase de sommeil la plus importante et la plus profonde a lieu tôt dans la nuit, généralement pendant les trois ou quatre premières heures. Se réveiller pendant cette phase de sommeil a le plus grand impact sur le rendement d’une personne durant le jour.

La nycturie : une affection médicale

La nuit, le corps augmente naturellement la production d’une hormone antidiurétique appelée « vasopressine », pour réduire le volume d’urine produit à environ un tiers de la production quotidienne totale et limiter ainsi le besoin d’uriner pendant le sommeil. Cependant, dans de nombreux cas de nycturie, le volume moyen d’urine produit durant la nuit est plus élevé que celui que la vessie peut contenir.

La nycturie a récemment été reconnue comme une maladie distincte plutôt que comme un symptôme d’une autre maladie. Elle est habituellement causée par un déséquilibre entre la production d’urine la nuit et la capacité de la vessie. Des recherches récentes indiquent qu’une surproduction d’urine est la cause de la majorité des cas de nycturie.

Traitement de la nycturie

La nycturie peut être traitée par la réduction du volume d’urine produit pendant que la personne dort. Ferring a un produit unique qui fonctionne de manière semblable au système physiologique du corps pour concentrer l’urine et en réduire le volume produit.

MINIRIN^® (desmopressine) est le premier traitement homologué spécifiquement pour traiter la nycturie. Il s’agit d’un analogue synthétique à base de peptides de l’hormone antidiurétique, la vasopressine. Il imite l’action de la vasopressine dans les reins pour augmenter la réabsorption d’eau, ce qui permet de réduire le volume d’urine produit. MINIRIN agit rapidement, et son action dure toute une nuit.

Lorsqu’il est pris avant le coucher, MINIRIN augmente la durée moyenne du sommeil d’au moins deux heures, en réduisant le besoin d’uriner pendant la nuit. Plus de 30 % des patients qui utilisent MINIRIN ont une première période de sommeil ininterrompu de plus de cinq heures.

Certains hommes sont atteints d’une maladie dans laquelle le corps est incapable de produire des quantités suffisantes de testostérone, leur taux de testostérone chutant au-dessous de la normale.

Bien que ces faibles taux puissent être causés par des affections médicales ou génétiques, la production de testostérone peut diminuer avec l’âge. Elle affecte d’un à dix hommes de 50 ans ou plus et d’un à quatre hommes de 70 ans ou plus.

L’objectif du traitement de remplacement de la testostérone est de ramener les taux de testostérone à la plage normale et de soulager les symptômes.

Symptômes d’un faible taux de testostérone

Les hommes ayant de faibles taux de testostérone peuvent se sentir fatigués ou manquer d’énergie, avoir une réduction de la libido et de la performance sexuelle et être irritables ou déprimés. Ils peuvent également constater une perte de masse musculaire, une réduction de leur force et une accumulation de graisse autour de la taille et dans le corps.

À long terme, un faible taux de testostérone peut réduire la densité minérale osseuse et augmenter le risque d’ostéoporose (perte de masse osseuse).

Comme les symptômes d’un faible taux de testostérone sont souvent subtils et semblables à ceux causés par d’autres problèmes médicaux, il reste souvent sans traitement.

Pour confirmer si un homme a un faible taux de testostérone, un test sanguin est effectué.

Traitement de la carence en testostérone

Le traitement de remplacement de la testostérone rétablit les taux de cette hormone en les ramenant à la plage normale. Il s’avère donc efficace pour atténuer les symptômes physiques et mentaux dus à la carence en testostérone.

Les bienfaits du remplacement de la testostérone comprennent l’amélioration de l’humeur ainsi que de la performance et du désir sexuels, et la réduction de la graisse, l’augmentation de la force musculaire et l’augmentation de la densité minérale osseuse.

Le cancer de la prostate est l’un des cancers les plus fréquents chez les hommes. En effet, on estime que de un à cinq hommes présenteront cette maladie au cours de leur vie; de plus, les trois quarts de tous les cas surviennent chez les hommes âgés de 65 ans ou plus.

Bien que le cancer de la prostate puisse évoluer et se propager rapidement, la plupart du temps, il se développe lentement et peut rester à l’intérieur de la prostate pendant des années (cancer localisé). À ses premiers stades, la maladie ne provoque pas de symptômes. Cependant, comme le cancer se développe, il peut envahir et endommager les tissus environnants, ou se propager à d’autres parties du corps (métastases).

Différents tests peuvent être utilisés pour dépister le cancer de la prostate, y compris le dosage de l’antigène prostatique spécifique (APS), qui mesure le taux de cette protéine dans le sang. Un taux d’APS élevé peut indiquer la présence du cancer de la prostate. Un dosage d’APS est souvent utilisé en association avec un toucher rectal.

Si le cancer de la prostate est diagnostiqué, le « STADE » de la maladie indique au médecin jusqu’où le cancer s’est propagé et lui permet de décider de la meilleure option de traitement.

Généralement, on attribue aux tumeurs un stade en utilisant le système TNM, qui tient compte des éléments suivants :

Durant les premières années de la maladie, la croissance du cancer de la prostate est dépendante de la testostérone. L’objectif des traitements est de réduire le taux de testostérone en circulation dans l’organisme. Une diminution des taux de testostérone peut entraîner la mort des cellules cancéreuses et reporter de plusieurs années l’évolution de la maladie.

International Continence Society (ICS)
Association qui met l’accent sur la promotion de l’éducation, de la recherche, des pratiques cliniques et de la déstigmatisation de l’incontinence.

European Association of Urology (EAU)
Elle représente les professionnels en urologie à l’échelle mondiale et a pour mission d’élever le niveau de soins urologiques en Europe.

International Children’s Continence Society (ICCS)
Association axée sur la promotion de l’élimination des dysfonctionnements en pédiatrie tant sur le plan scientifique que dans la pratique.

American Urological Association (AUA)
Première association professionnelle pour l’avancement des soins aux patients en urologie.

European Society for Paediatric Urology 
Elle fait la promotion de l’urologie pédiatrique, allant de la pratique aux échanges entre les praticiens, en passant par l’éducation, en ce qui a trait aux troubles génito-urinaires.

National Cancer Institute (NCI)
Cet institut coordonne le programme national contre le cancer, qui dirige et soutient la recherche, la formation et de la diffusion de l’information.

Continence Worldwide
Site Web du comité de promotion de la continence de l’International Continence Society.

Us TOO International
Réseau indépendant de groupes de soutien voué à la communication d’information permettant de faire des choix éclairés en matière de détection précoce et de traitement du cancer de la prostate.

Europa Uomo
Mouvement européen pour la lutte contre le cancer de la prostate, dont l’une des missions est d’accroître la sensibilisation sur la maladie en Europe.

ZERO, The Project to End Prostate Cancer
Groupe qui s’engage non seulement à réduire le cancer de la prostate ou à atténuer la douleur causée par la maladie, mais à y mettre fin.

Cancer Help UK
Premier organisme indépendant voué à la recherche sur le cancer.

ERIC
Fondation qui fournit de la formation et des ressources visant à l’améliorer la continence chez les enfants.

International Society for Men’s Health (ISMH)
L’ISMH est un organisme multidisciplinaire international voué à la sensibilisation sur la médecine et la santé des hommes.

Veuillez noter que Ferring décline toute responsabilité quant au contenu de ces sites, lesquels ne sont pas gérés ni contrôlés par la société.